ASSOCIATION INTERNATIONALE "DIMITRI CHOSTAKOVITCH"
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Membre actif : cotisation de 25 euros pour l'année (de date à date)

Membre de soutien : cotisation à partir de 26 euros jusqu'à 75 euros

Représentant d'une personne morale : cotisation de 75 euros

Membre bienfaiteur, donateur : cotisation à partir de 75 euros

Date : .............................. à : ..............................


Le montant de la cotisation doit être adressé, sous forme de chèque libellé
au nom de l' ASSOCIATION INTERNATIONALE "DIMITRI CHOSTAKOVITCH",


à : ASSOCIATION INTERNATIONALE DIMITRI CHOSTAKOVITCH
19bis, rue des Saints Pères - 75006 Paris


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